PADRÕES DE CONSUMO DAS SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS (SPA´s) – MODELO MÉDICO

FONTE: OBID

A auto-administração de qualquer quantidade de substância psicoativa pode ser

definida em diferentes padrões de uso de acordo com suas possíveis

conseqüências. Atualmente os especialistas utilizam duas formas diferentes de

categorizar e definir esses padrões. São elas:

CID-10 (10ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças da OMS);

DSM-IV (4ª edição do Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos

Mentais, da Associação Psiquiátrica Americana).

Os padrões a seguir são aceitos pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e

muito difundidos no linguajar de quem lida com o assunto, apesar de não

possuírem correspondência nos padrões classificadores de transtornos e

doenças.

Este tipo de padronização não se constitui a partir de um transtorno ou doença, e

está baseada na forma de uso e na relação que o indivíduo estabelece com a

substância e suas conseqüências negativas.

Uso Experimental

Os primeiros poucos episódios de uso de uma droga específica – algumas

vezes incluindo tabaco ou álcool -, extremamente infreqüentes ou não

persistentes.

Uso Recreativo

Uso de uma droga, em geral ilícita, em circunstâncias sociais ou relaxantes,

sem implicações com dependência e outros problemas relacionados, embora

haja os que discordem, opinando que, no caso de droga ilícita, não seja

possível este padrão devido às implicações legais relacionadas.

Uso Controlado

Refere-se à manutenção de um uso regular, não compulsivo e que não

interfere com o funcionamento habitual do indivíduo. Termo também

controverso, pois se questiona se determinadas substâncias permitem tal

padrão.

Uso Social

Pode ser entendido, de forma literal, como uso em companhia de outras

pessoas e de maneira socialmente aceitável, mas também é usado de forma

imprecisa querendo indicar os padrões acima definidos.

Uso nocivo/abuso e Dependência

Pode ser entendido como um padrão de uso que aumenta o risco de

conseqüências prejudiciais para o usuário.

Na CID-10, o termo “uso nocivo” é utilizado como aquele que resulta

em dano físico ou mental.

Na DSM-IV, utiliza-se o termo “abuso”, definido de forma mais

precisa e considerando também conseqüências sociais de um uso

problemático, na ausência de compulsividade e fenômenos como

tolerância e abstinência.

A definição de abuso (DSM-IV) baseia-se na ocorrência de um ou mais dos

seguintes critérios no período de 12 meses:

1. Uso recorrente resultando em fracasso em cumprir obrigações importantes

relativas a seu papel no trabalho, na escola ou em casa;

2. Uso recorrente em situações nas quais isso representa perigo físico;

3. Problemas legais recorrentes relacionados à substância;

4. Uso continuado, apesar de problemas sociais ou interpessoais persistentes

ou recorrentes, causados ou exacerbados pelos efeitos da substância.

Já a definição de uso nocivo (CID-10) baseia-se nos seguintes critérios:

1. Evidência clara de que o uso foi responsável (ou contribuiu

consideravelmente) por dano físico ou psicológico, incluindo capacidade de

julgamento comprometida ou disfunção de comportamento;

2. A natureza do dano é claramente identificável;

3. O padrão de uso tem persistido por pelo menos um mês ou tem ocorrido

repetidamente dentro de um período de 12 meses;

4. Não satisfaz critérios para qualquer outro transtorno relacionado à mesma

substância no mesmo período (exceto intoxicação aguda).

Classificação das SPA’s

Drogas predominantemente psicoestimulantes

Cocaína / crack / merla

Anfetaminas e análogos (dexanfetamina, metanfetamina, fenmetrazina)

MDMA (Ecstasy), MDA, Eve

Cafeína

Drogas predominantemente depressoras

Álcool etílico

Hipnóticos / Ansiolíticos (Barbitúricos e Benzodiazepínicos)

Analgésicos Opióides (Morfina, Heroína, Codeína, Petidina)

Drogas que atuam predominantemente sobre a percepção

Canabinóides (maconha, haxixe)

Alucinógenos (LSD-25, mescalina, psilocibina, harmina)

Nicotina

Inalantes (gases, vapores, solventes)